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Réforme 100% Santé
Sur les cinq dernières années, 60 % des Français ont renoncé au moins une fois à se soigner pour raisons financières. La réforme 100% Santé, a pour objectif de permettre un remboursement intégral pour tous dans les domaines de l‘optique, de l’audiologie et du dentaire.
La MMJ, en tant que mutuelle responsable et solidaire, propose dans ses offres le 100% Santé, pour garantir à ses adhérents l'accès aux soins pour tous.
Qui en bénéficie ?
Seules les personnes ayant souscrit un contrat de complémentaire santé responsable, individuel ou collectif (obligatoire ou facultatif), ou celles bénéficiant de la complémentaire santé solidaire (CSS), bénéficieront de cette réforme.
Pour rappel, un contrat responsable est un contrat qui favorise le respect du parcours de soins coordonnés et qui prévoit des niveaux de remboursement minimum et/ou maximum fixés par la loi. Actuellement, près de 95 % des contrats sur le marché sont des contrats responsables. En revanche, ceux qui n’ont pas de complémentaire santé ne sont pas concernés.
Concrètement, comment la réforme est mise en place ?
Pour les soins dentaires, la mesure prend la forme d’un plafonnement des tarifs de certaines prothèses, associé à la garantie d’un reste à charge zéro (RAC 0), avec en contrepartie, la revalorisation des soins conservateurs (traitement d’une carie, détartrage…), et le déploiement d’actions de prévention (examen bucco-dentaire pour les moins de 24 ans).
Pour les soins optiques et auditifs, la mesure se traduit par la proposition systématique d’un équipement de qualité et sans RAC, avec la liberté pour l’assuré d’opter pour une autre offre prise en charge à hauteur de sa garantie d’assurance.
Dentaire - 100% Santé
Depuis le 1er avril 2019 suite à la réforme 100% Santé, une gamme d'équipements et de prestations dentaires prise en charge à 100% a été mise en place sans reste à charge.
| Types de remboursements | Limite PLV* |
| Couronne métallique - Toutes dents | 250 € |
| Couronne céramique monolithique (Zircone) - Incisive, Canine, Pré-molaire | 400 € |
| Couronne céramique monolithique (hors Zircone) - Incisive, Canine, 1ère Pré-molaire | 430 € |
| Couronne céramo-métallique - Incisive, Canine, 1ère Pré-molaire | 430 € |
| Couronne provisoire | 60 € |
| Inlay-core | 175 € |
| Bridge | 1 465 € |
*PLV = Prix Limite de Vente
Optique - 100% Santé
La réforme 100% Santé en optique entrer en vigueur au 1er janvier 2020 se traduit par la proposition systématique d'un équipement de qualité et sans reste à charge.
| Équipements 100% Santé Classe A |
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| Verres + monture | Reste à charge : 0 € Frais réels dans la limite du PLV La paire de verre : - Minimum 65€ (verres simple) - Maximum 340€ (verres très complexes) Monture : 30€ |
| Adaptation de la correction | |
| Appairage de verre, d'indice et de réfraction différents | |
| Suppléments pour verre avec filtre | |
| Autres suppléments | |
Aide Auditive - 100% Santé
Pour les audioprothèses, une gamme d'équipements et de prestations est pris en charge à 100% depuis 1er janvier 2021.
| Équipements 100% Santé Classe I |
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| Aide auditive pour les moins de 20 ans |
Reste à charge : 0 €
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| Aide auditive pour les plus de 20 ans | |
